2017年歐洲腫瘤醫學會(ECCO)一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」但可惜的是,國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法,患者大都傾向全部切除,以求一勞永逸。
根據統計,國內4成零期乳癌患者選擇全切,6成部分保留,其中年齡、期別為影響切除範圍大小的兩大因素,50歲以下,部分保留比率較高,至於晚期患者則以全切居多。
以50至69歲的第二期(2B)患者為例,全切比率超過7成,僅28.9%部分切除,全切比率均高於日本及歐美各國。
儘管越來越多證據顯示,許多乳癌患者不一定得切除全部乳房,但不少患者存有迷思,彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示,不少患者認為只要能活下去,切除乳房組織、拿掉腫瘤,這都是小事,活著比較重要,即使全切也沒關係。
台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹教授指出,乳癌最新治療趨勢為「能留就留」,以林口長庚經驗為例,累積多年臨床數據發現,與全切者相較,部分切除患者的局部復發率並沒有較高,且整體復發率似乎還比較低。
活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。
「決定全切或部分切除,腫瘤大小是絕對關鍵」陳訓徹教授說,乳癌病友不見得一定要選擇全切,除非腫瘤太大,或腫瘤數量超過活動假牙兩顆以上。如果腫瘤小於三公分,建議部分切除。其次為淋巴感染情況,如果淋巴感染數量不多,則以部分切除為主。
陳訓徹教授強調,乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可,而是要慎選適宜的病人,透過術前、術中、術後影像定位,適當的切除,不太多、牙齒矯正不太少,才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大,則可經由腫瘤分子型態的評估,給予適宜的術前化學治療,腫瘤變小後,就能安全地實行保留手術,術後透過整形手術,保持外觀的完整,讓癌友揮別「假女人」的遺憾。
陳達人教授指出,如果手術時,能將癌組織切除乾淨,保留正常乳房組織,搭配後續治療,安全性就跟全切一樣,臨床顯示,在安全性上並無顯著的差異。如果因為腫瘤位置與大小,導致術後乳房形狀怪異,才會建議進行全切,配隱適美合重建手術,以提高生活品質與自信心。
透明輕薄的隱形牙套具備彈性與剛性,即使時常脫戴也不易斷裂,隱適美療程會視個人的矯正需要製作數十副的隱形牙套,每副牙套約要配戴7-14天(視齒列移動情形由專業醫師判斷)、每天至少配戴20-22小時,逐漸將牙齒移動到對的位置去。台中西區美齒矯正專家提供更彈性的回診機制,可以讓患者一次取回多副牙套自行配戴,不需要再密集回診等待看診。用餐及重要時刻都可以自行取下的隱形牙套,避免了食物卡渣、色素沉澱的窘境,矯正患者更安心自在面對大眾,取下後的牙套只要用牙刷清潔即可。